财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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