财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能中考考几科,总分多少分，中考一般各科考多少分把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士中考考几科,总分多少分，中考一般各科考多少分认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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