财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(g贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句é)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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