财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能(n沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思éng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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