财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸g>。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。