财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累家里放什么东西蛇不敢来，家里有蛇放什么东西最怕(lèi)更(gèng)多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医家里放什么东西蛇不敢来，家里有蛇放什么东西最怕疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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