财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙阿富汗改名现在叫什么缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产(ch阿富汗改名现在叫什么ǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)阿富汗改名现在叫什么g>。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。