财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集昆仑山在哪个省哪个市，昆仑山在哪个省哪个市哪个县中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未昆仑山在哪个省哪个市，昆仑山在哪个省哪个市哪个县(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位昆仑山在哪个省哪个市，昆仑山在哪个省哪个市哪个县。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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