财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设加州时间现在几点钟，加州时间与北京时间差(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，加州时间现在几点钟，加州时间与北京时间差ng>牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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