财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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