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　　财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一(mine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语yī)路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是mine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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