财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(g三公里是多少米，三公里是多少米uāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cá三公里是多少米，三公里是多少米i)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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