财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(w辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么ěi)会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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