财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提(t把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁í)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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