财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wà心之所向目光所至什么意思，目光所至啥意思n)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改心之所向目光所至什么意思，目光所至啥意思革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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