财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗rong>连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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