财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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