财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(mià空气炸锅是不是一定要放烤架上 空气炸锅没有烤架能用吗n)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(空气炸锅是不是一定要放烤架上 空气炸锅没有烤架能用吗jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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