财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dō15mm等于多少厘米 15mm等于多少微米u)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，15mm等于多少厘米 15mm等于多少微米也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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