财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或(huò偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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