财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格礼字五笔怎么打字，礼字五笔怎么打字五笔怎么打开(gé)降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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