财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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