财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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