财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙一般一个家庭一个月用多少吨水，一吨水多少钱数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士一般一个家庭一个月用多少吨水，一吨水多少钱招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对一般一个家庭一个月用多少吨水，一吨水多少钱激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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