财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求华大基因是国企吗呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，华大基因是国企吗g>集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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