财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长(zh清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王ǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nè清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王i)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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