财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)knocked什么意思，knocking什么意思、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cùknocked什么意思，knocking什么意思)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。knocked什么意思，knocking什么意思>低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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