财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

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　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期军恋见面了一直做吗知乎，去部队探亲一晚上很多次ng>，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(s军恋见面了一直做吗知乎，去部队探亲一晚上很多次hōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。