财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医冲冠一怒为红颜指的是什么意思，红颜指的是什么意思解释疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿冲冠一怒为红颜指的是什么意思，红颜指的是什么意思解释缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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