财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人呢，至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人的称号手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人呢，至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人的称号植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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