财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēn新联会是事业编制吗 加入新联会很厉害吗g)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(d新联会是事业编制吗 加入新联会很厉害吗à)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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