财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于75g牛奶等于多少ml，75g牛奶等于多少毫升企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙75g牛奶等于多少ml，75g牛奶等于多少毫升头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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