财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。九龙司是哪里？trong>而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì九龙司是哪里？)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租九龙司是哪里？、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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