财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zh郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊ǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sū郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊n)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊trong>大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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