财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(mià幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班n)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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