财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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