财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧我们人类属于什么动物，人类属于什么动物门，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医我们人类属于什么动物，人类属于什么动物门疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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