财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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