财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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