财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ当年非典为什么神秘结束了)措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿当年非典为什么神秘结束了元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠当年非典为什么神秘结束了定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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