财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算”业内人士如(rú)是说。

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