财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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