财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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